按照近工作学说,近视眼是由近工作引起的,“近工作”是指在2米范围内的任何工作。为了减少近工作对近视眼产生的负面影响,需要建立良好的视物习惯和配戴适当的近视眼镜。
对于成年人来说,在阅读和使用电脑时,至少应该保持33厘米-50厘米的距离。近视眼患者配近视眼镜时,首先要知道患者看远的屈光状况。某些人需要凹球镜矫正,某些人需要凹镜联合柱镜矫正,也可能有人只需要柱镜矫正。对近视镜片选择的一般规则是,阅读和近工作时近视眼镜的度数不要给足。戴给足的眼镜将使看东西越来越近,对近视眼的发展有促进作用。有人甚至于主张阅读眼镜比看远时的屈光状况加十3屈光度,使远点位于 33厘米处,这是典型的阅读距离。任何物体超过这一点都是模糊的,这叫阅读在远点。当书位于眼前33厘米时,稍微拿远一点,字就轻度模糊,达到最大程度使睫状肌松弛的目的。
轻度散光可以忽视,不用柱镜矫正,仅用凹球镜矫正。散光意味角膜和晶状体不是球形,可以看成仅影响屈光不正的一半。这样,就可把散光度数的一半转化为相当球镜的度数。例如,眼镜处方为-2.00屈光度球镜联合-1.00屈光度柱镜,可以转化为- 2.50屈光度球镜。
选择远视力矫正达到最好的镜片,而且要经常戴(看远戴,看近也戴)的传统看法,显然对近视眼的发展是不利的。
研究资料显示,戴没有充分矫正的近视眼镜有助于延缓近视眼的发展。在我国香港进行的一项研究中,选择9-12岁都有从-1.00屈光度到-5.00屈光度的近视眼的儿童。受试儿童分为三组,戴不同类型的眼镜,观察2年。第一组戴全部矫正的眼镜;第二组戴加十1.50屈光度的焦点渐进式镜片;第三组戴加十2.00屈光度的焦点渐进式镜片。所有儿童每6个月检查一次近视眼发展的程度。结果戴全部矫正镜片的儿童,近视眼增加1.23屈光度。戴加十1.50屈光度焦点渐进式镜片的儿童,近视眼增加 0.76屈光度。戴加十2.00屈光度焦点渐进式镜片的儿童,近视眼增加0.66屈光度,和预期结果一致,矫正不足延缓了近视眼的发展。
以上理论是根据近视眼发生的近工作学说提出的,以下一项报道推翻了上述理论和试验。2002年底,路透社和法新社先后报道说,一项研究显示,用较低度数的眼镜来控制近视的传统方法,实际上会加重近视,甚至可能导致失明。英国《新科学家》发表了这项研究报告。英国剑桥大学验光师奥列阿里研究小组对马来西亚94名学生的视力进行了两年的研究,本来是想肯定戴较低度数的眼镜控制近视的作用,但结果却事与愿违,戴较低度数的近视眼镜反而使受试者的视力更糟。奥列阿里和马来西亚国民大学的研究人员给47名近视学生配上足够度数的近视眼镜,另外47名学生则配上比他们近视程度较低一些度数的眼镜。他们吃惊地发现后者的眼球伸长的速度更快,即他们的视力更糟了。奥列阿里认为,用较低度数的眼镜控制近视是危险的,因为人的眼睛并不知道物体光线的焦点是落在视网膜前还是视网膜后面,如果物体图像没有落在焦点上,它只是一味地让视网膜往后调整。这意味着任何不清楚的图像将使近视更加恶化。奥列阿里说:“不戴眼镜是最差的选择,但也不要戴较低度数的眼镜,应该戴足够度数的眼镜。”
半个多世纪以来,验光配镜师一直习以为常地为近视者配较低度数的眼镜,以控制他们近视的发展。专家假设,戴近视眼镜重新调整视线焦点的努力将导致眼球伸长,这不仅使远处物体的图像更不清楚,而且增加了近视者患青光眼和视网膜脱落等眼科疾病的风险。根据这个结论,戴较低度数的眼镜能够阻止眼球伸长的现象。
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