又叫年龄相关性黄斑变性,它是引起老年人失明的另一大杀手。
黄斑是眼底视网膜的一个特殊区域,负责掌管精确视力、色觉功能。由于它长期被光线照射,长期慢性损害的积累会使黄斑的感光细胞等有变性,而影响视觉功能,致使视力下降。
由于发病机制、临床表现和治疗方法上的不同,老年黄斑变性通常分为干性(或萎缩性)和湿性(或渗出性)两种类型。
·干性病变多发生在50岁以上,双眼对称发病。主要表现为缓慢进行性视力下降或视物变形。在早期,双眼视力可正常,与正常老年人无大差别,通过视网膜电图、眼电图等电生理检测,有助于及早诊断和鉴别。
·湿性病变多发生在60岁以上的老年人,常为一眼先发病,对侧眼可处于正常或病变早期,但经数年后也会发生同样的病变。在病变还没有波及黄斑区的中心时,视力下降可不明显;一旦影响到中心凹时,多在较短时间内突感视力明显下降,造成阅读困难。
由于老年性黄斑变性的原因较为复杂且不甚明确,在治疗上还没有特效的药物和方法。目前主要的治疗药物有银杏叶制剂和丹参制剂,其机理均是活血化瘀、疏通经络,可长期服用而不良反应甚少。适当地服用抗氧化剂,如维生素C、维生素E等,有利于延缓病变的进程。部分患者可考虑做激光光凝治疗,可避免病变发展和扩大。如玻璃体有较大量出血,经常规药物治疗后积血很难吸收,则宜做玻璃体切除手术。手术治疗有视网膜下切除脉络膜新生血管、黄斑转位、视网膜色素上皮移植等,但效果不是很理想,有待于进一步探索和研究。对老年性黄斑变性的预防,由于对其病因认识还不十分清楚,尚难以提出有力的措施来应对。总的来讲,要有健康的生活方式,积极防治心血管疾病,均衡营养,光线较强时外出,要佩戴能阻挡紫外线的太阳镜。
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