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散光的前世与今生

日期:2013/5/6 7:39:54　作者:德致堂　阅读:2262

    牛顿在1727年最早考虑到散光的问题，并发现他本人就有散光。
    1793年科学家Youngc测出自己的眼睛在垂直子午线上为近视-3.9D，水平子午线上为近视-5.6D，因而他存在-1.7DC的近视散光，这是散光眼的最早记载。
    1827年英国剑桥大学的天文学家Airy第一个利用圆柱镜矫正散光，到1864年又由Donders将两个子午线上屈光力不等的屈光不正称为规则散光，并将矫正这种屈光不正的工作应用于眼科临床，并引起重视。
……
    到底什么是散光？散光分多少种？散光有什么样的危害？怎样矫正散光……这一系列的问题一直困扰着很多人。很少有人，甚至包括一部分眼科大夫都很难解释清楚，那么今天我们就在这里慢慢地揭开“散光”的神秘面纱，同时也解开我们大家心中的疑惑。
    首先，我们先了解一下有关眼睛的基本概念。
屈光系统：由角膜、房水、晶状体、玻璃体以及他们各个屈光界面组成的使光进入眼球之后路径发生变化的物理系统。
视觉：要使外界物体在视网膜上能够形成清晰的像，也就是说，要使人眼能够清晰地看到外界的物体，就要使来自物体的光在进入眼球后产生生理光学作用，使被屈折后的光在视网膜的感光层联合起来形成清晰的物像，以后由视路把物像的信息传到视觉分析器，才能产生视觉。
    正视眼：平行光经过眼屈光系统的屈光作用在视网膜中心凹（黄斑区）形成焦点，这种眼的屈光度为零，称正视眼。
    屈光不正：平行光进入眼内不能在中心凹处形成焦点者称非正视眼或屈光不正。其中屈光力量较弱者，焦点落在视网膜后面称远视眼；屈光力量较强者，焦点落在视网膜之前的玻璃体内者称近视眼。
    根据国内外众多专家及学者多年来调查的结果，屈光度为零的眼睛是极少数，而屈光不正则占绝大多数。因此眼屈光学者并不把零度定位成正视眼的标准值，而把视功能（主要视力）正常而有轻微屈光异常者包括在正视范围。
    掌握了以上基本知识，我们就可以开始了解散光了。
    散光眼：进入眼球的光线不能在视网膜上形成一个焦点的眼，称为散光眼。严格地讲，人眼的屈光系统均包含着轻度的散光成分。形成散光眼屈光不正的光学原理，是由于屈光系统的两个子午线上的屈光力不同，因而不能形成焦点以致视力减低，并引起足以感觉的光学缺陷。
    散光可由屈光体的表面弯曲度不均一、光学中心偏离视线，或屈光体的屈光率不正常所引起。
    1. 曲率性散光。这种散光多发生在角膜，通常是先天性的，几乎是不可避免的。如果用角膜计测量的话，可以发现正常人眼均存在轻度的散光。最常见的散光是，垂直弯曲度较水平者大，这种轻度的散光，认为是生理性的，是由于上下眼睑的经常压迫所致（其实就是由于长期的重力作用所致），随着年龄的增加，这种生理缺陷有轻度增长的倾向。
    2. 光心偏离性散光。晶状体的位置轻度偏斜，或离开光学系统的轴线，并不少见。但这种先天性的缺陷往往非常轻微而被忽视。如果是外伤引起的晶体半脱位，其光学性质变化不大，但造成的散光的结果非常明显。
    3. 指数性散光。这是由于晶状体不同区域的曲折率有少量差异造成的，这种散光是生理性的，程度轻微，没有实际意义。但是由于高度近视、白内障引起的晶状体曲率的变化，则影响极为明显，可以产生各种散光，造成视物变形或形成多视症。
    平时我们在工作中碰到的散光，可能是以上某一种单纯的原因形成的，但大多数时候是由几种原因综合起来的，所以需要认真仔细地分析。其实通俗一点讲，散光就是两个子午线界面上两种屈光状态的组合，如果两个界面上屈光力一致，则光线刚好可以聚焦为一点，这时候根据聚焦焦点的位置要么正视，要么远视，要么近视。反之，如果两个子午线界面的屈光力不一致的话，也就是说，外界光线通过屈光系统便不能聚焦于一点，这时候形成的屈光状态就是散光。然而，因为两个子午线界面的屈光状态可能都是近视，或者都是远视，或者一个近视一个远视……就造成了散光的复杂性和分类的多样性。如果两个主径线（子午线界面）互成直角，因而能够接受镜片矫正的散光，称为规则散光；如果两个主径线不成直角，而是斜向交叉的，叫双斜散光，这种情况仍可用球面柱镜联合来矫正（这种情况一般比较复杂，我们的工作室无法操作）；如果一条子午线的弯曲度不规则，则在视网膜上不能形成物像，这种情况称为不规则散光，不能用镜片矫正（轻度的角膜混浊就属于这一类）。根据上面叙述我们可以将规则散光做如下分类：
    1. 单纯散光：一条焦线落在视网膜上，另一条焦线落在视网膜之后（或前）。如果一条子午线为正视，另一条子午线的焦线落在视网膜之后者，称为单纯远视散光；反之，另一条焦线落在视网膜之前者称为单纯近视散光。
    2. 复性散光：两条焦线都落在视网膜之后者称为复性远视散光；两条焦线均落在视网膜之前者称为复性近视散光。
    3. 混合性散光：一条焦线在视网膜之后，而另一条焦线在视网膜之前，即一条子午线为远视，另一条子午线为近视者称为混合性散光。
    另外，散光的通常生理类型，以垂直方向的屈光力较大，称
为顺规散光；反之，水平方向屈光力较大者，称为逆规散光；两条主子午线互相垂直，但均不在水平和垂直位置者称为斜向散光。
在散光的发病率方面，倾向性比较明显且最多见的是，散光多合并有远视或近视。远视和近视的度数越高，合并发生散光者越多。
散光的两个主要症状是视力下降和视觉疲劳。一般地说，轻度散光无视力下降，又无视觉疲劳或视觉干扰症状，可以看做是生理性的，不需矫正。但上面说的两种主要症状出现任何一种时，无论散光的度数如何，都要治疗。特别是当有视觉干扰发生时，即使很轻度的散光存在，也要给予足够的重视。
    以上讲述的是关于散光成因及分类的一些问题，关于散光的矫正，我们将在以后的期刊中慢慢地和大家交流。根据德致堂多年的视力保健经验，除了我们德致堂专业的5+2视力保健方法外，多食富含胶原蛋白的食品，经常做晶体操以及避免视疲劳对各种散光都有一定的改善作用。

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