原发性视网膜色素变性是一组遗传眼病,属于光感受器细胞及色素上皮营养不良性退行性病变。临床试验以夜盲、进行性视野缩小、色素性网视网膜病变和光感受器功能不良为特征。该病有多种遗传方式,可为性连锁隐性遗传、常染色体隐性或显性遗传,也可散发。通常双眼发病,极少数病例为单眼。一般30岁以前发病,最常见于儿童或青少年期起病,至青春期症状加重,到中年或者老年时黄斑受累视力严重障碍而失明。 【临床表现】1:夜盲为最早期表现,并呈进行性加重。2:眼底呈蜡黄色萎缩,视网膜血管变细。视网膜呈青灰色,赤道部视网膜血管胖色素沉着,典型的呈骨细胞样。色素性改变向后极部及锯齿缘方向发展。3:患眼常有晶状体后囊下锅巴样浑浊。 【辅助检查】1:视野检查:发病早期视野呈环形暗点,逐渐向中心和周边扩展,变性为视野进行性缩小,晚期形成管状视野,但中心视力可较长时间保留,双眼表现对称。2:FFA检查:由于RPE广泛变性萎缩,眼底弥漫性斑驳装强荧光,严重者有大面积透见荧光区,色素沉着处于荧光遮蔽。约75%病例可见染料渗漏,多见于视盘、血管弓区及黄斑区,可伴有黄斑囊样水肿。晚期患眼脉络膜毛细血管萎缩,呈斑片状,多位于赤道附近。3:眼电生理检查:ERG在发病早期即显著异常(振幅降低及潜伏期延长),甚至无波形。EOG也同时异常。 【治疗】目前尚无有效疗法。低视力者可试戴助视器。营养剂、血管扩张剂及抗氧化剂(维生素A、维生素E等)的治疗作用未确定。
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