中老年人视力下降，很多人不以为然，认为是白内障，要到完全看不见才能开刀。而等完全看不见去医院，才发现不仅有白内障，还有眼底疾病，错过了手术治疗的最佳时间。视物不清的元凶不一定都是白内障，眼底疾病特别需要警惕。

        68岁的徐大姐有2000多度的近视，看远一片模糊的她，平时喜欢凑近报纸看点新闻。最近，她看字都成了问题，起初汉字像是被扭曲了，中间缺失了一块，只能看到边上的部首笔画，现在近距离看东西都不清楚了，急忙来医院就诊。 虽然从外表上，看不出徐大姐眼睛有何异样，但浙二眼科中心眼底专科马健副主任医师对她进行了详细的检查后，发现除了高度近视、白内障，她的眼底黄斑有个裂孔。B超和OCT图片显示，徐大姐的黄斑区的裂孔有900多微米，同时还有视网膜脱离。徐大姐的黄斑裂孔已经引起视网膜脱离，需要进行复杂的玻璃体手术修复裂孔，填充气体或者硅油。接下来，她还需要在床上俯卧一至两周以上，让眼内的气体或硅油顶住黄斑部裂孔，让视网膜长好。

        “很多患者对于早期的视力下降没有引起重视，以为就是白内障，而忽略了眼底疾病，其实视力下降也有可能是黄斑疾病引起的，如果产生黄斑裂孔，玻璃体腔内的水从孔洞进入到视网膜下，就会导致视网膜脱离”，马健医生说，“发现黄斑裂孔需要早治疗，早期手术的治疗效果很好，等到发展到后期或引起视网膜脱离再治疗效果就差了许多。”

好奇去看激光笔 会伤到眼睛黄斑

       在浙二眼科中心，马健医生接诊的黄斑裂孔病人占眼底病人的5%~10%，而年轻人多为机械性外伤或者激光损伤。 外伤性黄斑裂孔多因为钝挫伤如踢足球、拳击运动时产生激烈的挤压碰撞。拿拳击来讲，一拳打到眼睛的力气是很大的，如果把眼球比作一个西瓜，因为力的传导，会从受力面向周围施压，力量极大时产生破裂，甚至延伸到底部，而眼睛的底部正是黄斑区，轻则水肿，重则裂孔。

       近期，马医生接诊过一个省内小伙，23岁，因为在激光设备厂打工，眼睛被激光击伤，来院就诊的时候，一只眼睛引起了黄斑水肿，视力只剩0.1，另外一只眼睛近距离仅能看到手指，损伤已经慢慢变成黄斑裂孔。

       马健医生说：“被激光打伤的眼睛往往治疗效果不好，视力很难提高，希望公众引起重视，做好激光的防护。”目前，小伙正在进行工伤维权，黄斑水肿的眼睛需要进行长期的抗VEGF药物治疗。

       暑假期间，家长尤其要注意看管小孩，避开利器，因为好奇心去看激光笔，正对照射很有可能打到黄斑中心区，引起裂孔，需要特别注意。